Имея критерии здоровья и болезни, тибетская меди.цина проводит четкую их классификацию.

НОЗОЛОГИЯ.

Имея критерии здоровья и болезни, тибетская медицина проводит четкую их классификацию. Так, классов болезней по причине расстройств ветра имеется 42, классов болезней по причине расстройств желчи 26, классов болезней по причине расстройств слизи 33. "Этот 101 тип расстройств происходит из более широкой классификации, включающей 1616 расстройств, которая сама может рассматриваться как концентрированное выражение 84 000 типов расстройств, соответствующих 84 000 типам омраченного состояния ума. Другими словами, в соответствии с 84 000 негативных состояний ума существует 84 000 расстройств, которые могут быть сведены в 1616, которые, в свою очередь, можно свести к 404, которые опять-таки сводятся к 101 типу расстройств" [107, с. 55-56].
По причинам болезни сводят в три группы: 1. Болезни, причиняемые нарушением равновесия трех виновников — ветра, желчи, слизи, а также болезни, причиняемые напастями. Эти болезни считаются болезнями, причина которых подвластна врачу, которые он может устранить диетой, правильным образом жизни, лекарствами и физической культурой. Основная масса "Перечня" "Четырех Тантр" направлена на лечение именно этих классов болезней. Болезни от напастей — это болезни отравления, болезни от оружия и от "злых духов". Последние в тибетской медицине лечат ритуальным воздействием с последующим медикаментозным лечением.
2. Болезни керамического характера. Сюда относят все серьезные болезни, причина которых скрыта, не поддается выявлению. Полагают, что подлинная причина таких болезней лежит глубже, что эти болезни являются плодом деяний тела, речи и мысли в прошлых рождениях. Само слово карма (тиб. las) означает "деяние" (буквальный смысл слова). Всякое деяние рассматривается как одно из звеньев причинно-следственного ряда, внутри которого живое существо представляет индивидуализированную длительность (словесный смысл слова). Эти болезни считаются наиболее трудными для лечения либо же вообще неизлечимыми:   "Если светильнику грозит быть погашенным дуновением ветра, Будда может своею рукою заслонить его от ветра, но если масло в светильнике выгорело, никакой Будда помочь не в силах" (Тар-танг Тулку). Известны также слова Будды Шакья-Муни: "Карма   сильнее   Будды".   Кармические   деяния   могут быть благоприятными для совершенствования, неблагоприятными и нейтральными, однако полагают, что в конечном счете карма приводит к вступлению на путь совершенствования всех живых существ, и в этом смысле карма — это дхарма, всеобщий закон совершенствования всех живых существ вплоть до нирваны, определяемой как поток абсолютно чистых состояний сознания, не омрачаемого активностью эмоциональных аффектов органического неведения, чья вместерожденность с изначальной мудростью (а следовательно, преодоление неведения) реализуется на пути (Б.Д. Дандарон). Это и есть истинный смысл слова карма.
3. Третья группа болезней причиняется воздействием обоих факторов — нарушением равновесия ветра, желчи и слизи и подключением к этому процессу созревания плодов поступков, совершенных в прошлых существованиях.   Считается,   что основное   заболевание корнями уходит в прошлое, и все серьезные болезни, явная причина которых незначительна, относят к этой группе [107, с. 56]. С точки зрения опоры, которой для всякого человека является тело, различают болезни мужские, женские, детские, старческие и общие.
Мужских болезней насчитывается 17 видов: (1-2) истощение и истечение семени; (3-8) шесть видов болезней жара и холода яичек; (9-17) девять видов болезней мужских половых органов.
Женских болезней насчитывается 32 вида: (1-5) пять видов болезней матки вследствие излишних половых сношений в молодости, кровотечения из половых путей, воздержания, некоторых других причин; (6-14) девять видов опухолей матки; (15-16) два вида паразитарных кольпитов с отеком зева матки и с опуханием половых органов; (17-32) шестнадцать видов болезней каналов.
Детских болезней насчитывают 24 вида — по восемь видов болезней серьезных, мелких и незначительных.
Старческие болезни одного вида — истощение силы махабхут тела (см. гл. 3).
Общие для всех возрастных групп болезни классифицируются по виновникам, по преимущественным проявлениям, по локализации и по группам.
При классификации по виновникам насчитывают 20 общих классов болезней ветра: "аварта", "дарган", "дарган" с деформацией грудной клетки, расслабление мышц щек, парез языка, односторонний паралич лица, сужение каналов, иссушение половины тела, иссушение всего тела, болезнь "жесткого дерева", кривоплечие, "пишаци" (нарушение движений пальцев рук), скованность сухожилий внутренней стороны бедра, жесткость в бедрах, опухание коленных суставов, проникновение ветра в голеностопный сустав, окоченелость мыщц икр, сочетание "пишаци" и окоченелости, одновременное расстройство слизи и ветра в ногах, жар в ногах от сочетания расстройств крови, желчи и ветра. (Более подробно см. [56, с. 22-23 ].)
По месту внедрения общие болезни ветра подразделяются на семь классов: локализующие на поверхности кожи; глубоко охватывающие кожные покровы; распространяющиеся по каналам; проникающие в костную ткань; захватывающие сердце, легкие, печень, селезенку, почки; поражающие желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, желчный пузырь, семенные пузырьки (или матку), мочевой пузырь; поражающие органы чувств — слух, зрение, обоняние, вкус, осязание [11, I, 3, л. 32а-32б]. Частные болезни ветра суть: (1-5) нарушения "держателя жизни" и других четырех ветров, (6-10) сочетания расстройств одного из функциональных ветров с расстройствами пяти видов желчи; (11-15) то же с видами слизи.
Итого 42 класса болезней ветра-виновника.
Общие болезни желчи распределяют по следующим классам.
Четыре общих класса болезней желчи: увеличение желчи, перемещение желчи, отрыжка желчью, бег желчи по каналам.
По месту внедрения общие болезни желчи подразделяют на те же семь классов, что и болезни ветра.
Частные болезни желчи также подразделяют на 15 классов аналогично болезням ветра.
Итого 26 классов болезней желчи-виновника.
Болезни слизи подразделяют на болезни истинного происхождения и производные.
Общие болезни слизи истинного происхождения рассматривают по следующим классам.
Шесть общих классов болезней слизи истинного происхождения:
1) слизь подложечки, ощущение скопления и перекатывания минеральных веществ в подложечковой области, плохой аппетит, плохо переваривается пища;
2) слизь, подобная ржавчине; на складках желудка формируется, подобно ржавчине, налет, что уменьшает огненную теплоту желудка вследствие чрезмерного увеличения холодного ветра, принятая пища не усваивается, возникают отрыжка, сжатие, вздутие желудка, возможна рвота принятой пищей;
3) слизь закупорки горла возникает в результате завихрения жара и холода в желудке, в груди скапливается слизь, и ее    налет оседает в пищеводе, появляется чувство жжения, сухости, задержки пищи    в полости горла, гортани, пищеводе;
4) сморщивание   желудка:   вследствие   расстройства ветра "очищающего вниз" возникают запоры, чувство жжения в желудке и срыгивание воздухом;
5) перемещающаяся белая слизь: появляются боли в желудке либо в печени, суставах и мышцах конечностей;
6) подсушивающая слизь: вследствие увеличения огненной теплоты желудка происходит увеличение "живущих в симбиозе с телом микроорганизмов" [8, с. 642] слизи, у больного нет чувства сытости и прогрессивно уменьшается мясо и накапливается сало [56, с. 25-26 ].
По месту внедрения общие болезни слизи подразделяют на те же семь классов, что и болезни ветра и желчи.
Частные болезни слизи истинного происхождения подразделяют на 15 классов аналогично болезням ветра и желчи.
Производные болезни слизи подразделяют на две группы: болезни желтой и болезни темно-красной слизи.
1. Болезни желтой слизи — это болезни сочетания расстройств слизи с расстройствами желчи. Пульс при этом медленный, спокойный и пустой, моча желтая, желудок переполнен, плохой аппетит [8, с. 358]. Эта группа болезней представлена одним классом болезней.
2. Болезни темно-красной слизи — это болезни сочетания расстройств ветра, слизи, крови, лимфы и желчи [8, с. 356]. Болезнь характеризуется колющими болями в желудке, печени, в области спины, возможны нелокализованные головные боли, жжение в груди, рвота кислой массой цвета гнилой крови или сажи и такого же характера понос. Пульс утолщенный, однако под исследующим третьим пальцем пульсы на обеих руках слабые;   моча    темно-красного    цвета    и    грязная     [56, с. 27-28 ].
Эти болезни, в свою очередь, могут быть четырех классов:
1) разбросанные, без четкой локализации, 2) сопровождающиеся разлитием желчи, 3) просачивающиеся (перфорирующие) и 4) концентрирующиеся.
Итого 33 класса болезней слизи-виновника, что по виновникам вместе с ветром и желчью составляет 101 класс болезней [1, II, 12].
При классификации по преимущественным проявлениям также насчитывают 101 класс болезней — это болезни с преимущественным проявлением расстройства одного из виновников, различающиеся по степени их избыточности и недостаточности, болезни сочетанных проявлений разного рода и разной степени расстройств виновников, болезни наложения расстройств одного из виновников на расстройства другого. Всего насчитывают 74 класса болезней прямого и сочетанного преимущественного проявления избыточности и недостаточности виновников и 27 классов болезней наложения, что в сумме и составляет 101 класс болезней [1, II, 12]. По локализации болезни делят на две группы: болезни ума и болезни тела.
Группа болезней ума состоит из двух классов болезней: сумасшествия, потери памяти.
Группа болезней тела включает пять подгрупп болезней: верхней части тела, средней части тела (внутренние болезни), нижней части тела, внешних болезней, общих (внешне-внутренних) болезней.
В первую подгруппу включают 18 классов болезней:
I) головы, 2) глаз, 3) ушей, 4) носа, 5) губ, 6) языка,
7) зубов,   8) неба,   9) щитовидной железы,   10) глотки,
II) закупорка   горла,    12) сужение   горла   [дисфагия], 13) охриплость, 14) болезни жажды, 15) икота, отрыжка, 16) одышка, 17) отсутствие аппетита, 18) грипп.
В подгруппу внутренних болезней включают 19 классов болезней: 1) сердца, 2) легких, 3) печени, 4) селезенки, 5) почек, 6) желудка, 7) желчного пузыря,
8) тонкого кишечника, 9) толстого кишечника, 10) мочевого пузыря, 11) семенных пузырьков (матки).
Это болезни плотных и полых органов по отдельности. Следующие восемь классов болезней составляют болезни, общие для полых и для плотных органов: .
12) несварение (класс болезней несварения является основой всех внутренних болезней и заключается в непереваривании грубой, сырой и жирной пищи), 13) острые заболевания органов брюшной полости, 14) отеки и опухоли, 15) врожденные болезни крови, сопровождающиеся язвами или нарывами (болезни surya), 16) горячие поносы, 17) желудочно-кишечные колики, 18) рвота, 19) холодные поносы.
В подгруппу болезней нижней части тела включают пять классов болезней: 1) геморрой, 2) свищи полового члена, 3) запоры, 4) задержка мочи, 5) мочеизнурение (диабет).
В подгруппу внешних болезней включают 10 классов болезней кожи: 1) пятна на коже, сыпь, 2) "слизывание коровой" (разрушение луковиц пушковых волос), 3) зуд, 4) кожные воспаления, 5) паразитарные высыпания, 6) нарывы, 7) "коровья экзема" (пожелтение и растрескивание кожи), 8) чесотка, 9) лишай, 10) угри и бородавки.
Также пять классов болезней мяса:
11) зоб, 12) болезни желез (лимфаденопатия), 13) болезни ветра, желчи и слизи мяса.
Также три класса болезней каналов: 14) болезни белых каналов [см. ч. I, гл. 2], 15) болезни черных кана- лов [см. Там же], 16) движение по каналам других болезней.
Также три класса болезней костей: 17) подагра, 18) отеки ног, 19) распространение на кости других болезней.
Также один класс болезней, затрагивающих и мясо, и коети: 20) ревматизм.
В подгруппу общих (внешне-внутренних) болезней включают 37 классов болезней: 1) желтуха, 2) болезни темно-красной слизи, 3) водянка, 4) отеки [асциты], 5) ограниченные отеки, 6) тяжелые хронические опухолевые болезни; жар: 7) незрелый, 8) обширный, 9) пустой, 10) скрытый, 11) застарелый, 12) мутный, 13) распространяющийся, 14) путаный, 15) инфекционный, 16) оспа, 17) сибирская язва; отравления: 18) искусственными ядами, 19) плохим воздухом, 20) солнечными лучами, 21) вредными испарениями, 22) мясными ядами, 23) несовместимой пищей, 24) аконитом, 25) укусом бешеной собаки, 26) ядами змей, скорпионов, рыб, земноводных, червей; 27) болезни вследствие неблагоприятных влияний внешней среды, символически олицетворяемых злыми духами-бхутами Cbyung po), 28) параличи и расстройства ЦНС (gza' nad — "звездная болезнь"), 29) проказа, 30) нагноения вследствие врожденных болезней крови, 31) экземы, опоясывающий лишай,
32) болезни "червей" (глисты и микроорганизмы); раны:
33) общие, 34) головы, 35) шеи, 36) туловища, 37) конечностей.
Итого 101 класс болезней, классифицируемых по локализации [1, II, 12].
Классификация по группам: внутренних болезней, поражений, болезней жара, разрозненных болезней.
Ближайшей причиной внутренних болезней является несварение, его плоды — хронические болезни.
Собственно болезни несварения делят на четыре класса:
1) сущностные болезни, заключающиеся в непереваривании грубой, сырой и жирной пищи; 2) болезни разных типов несварения; 3) болезни несварения с сопутствующими расстройствами;
4) острые и хронические болезни несварения.
Следует учесть, что в отличие от названия болезни (номенклатурный знак) термин несварение (ma zhu) только в буквальном смысле означает "непереваривание разного рода пищи". Функционально несварение характеризуется неусвоением соков и осадков пищи организ- мом, увеличением слизи, асфиксией — словесный смысл термина. В истинном смысле термин "несварение" принят для номинации нарушения обменных процессов по всем семи уровням тканей тела — неусвоение соков хилуса кровью, соков крови мясом и т.д. Поскольку названия болезней не являются терминами, а служат лишь номенклатурными знаками, требующими описания, в данной главе тибетские названия болезней не приводятся.
Хронические болезни распределены по подгруппам свежих и застарелых.
Свежие, недавно возникшие хронические болезни распределены по подгруппам второго порядка и по следующим классам.
Белесая слизь: 1) слизь подложечки, 2) слизь, подобная ржавчине, 3) уменьшение огненной теплоты, 4) слизь закупорки горла, 5) белая ревматоидная слизь, 6) истощение силы пищеварения;
темно-красная слизь: 7) распространение слизи, 8) разлитие слизи, 9) перфорация слизи, 10) прободение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, 11) скопление слизи, 12) образование слизистых узлов, 13) глубокие поражения слизью, 14) вытеснение слизью ветра, желчи или и того и другого из мест их естественной локализации, 15) образование обширных отеков на основе слизи, 16) возрастание холода в тканях тела;
болезни желчи вследствие несварения: 17) икота, отрыжка, 18) бег желчи по каналам, 19) изменения естественной локализации желчи;
болезни отравления: 20) отравление ядами с природой жара, 21) отравление ядами с природой холода.
Застарелые хронические болезни также распределены по подгруппам второго порядка и по классам.
Опухоли, отеки: 22) на основе желчи, 23) на основе крови, 24) опухоли подложечки, 25) каменные болезни, 26) отеки и опухоли на основе ветра, 27) набухания паразитарные, 28) патологические изменения тканей каналов, 29) водянистые отеки;
классы водянки: 30) рассеянная водянка, 31) просачивающаяся водянка кишечника, 32) осумкованная водянка, 33) водянка с прободением;
обширные отеки: 34) горячие, 35) холодные;
ограниченные отеки: 36) легких, 37) сердца, 38) печени, 39) селезенки, 40) лимфатические;
болезни с летальным исходом: 41) с удручающими расстройствами ветра, 42) с расстройствами желчи, 43) с расстройствами слизи, 44) с сочетанными расстройствами систем ветра, желчи, слизи.
Итого, вместе с четырьмя классами болезней несварения, насчитывается 48 классов группы внутренних болезней.
Поражения подразделяют на две подгруппы.
Самовозникшие: 1) нагноения вследствие врожденных болезней крови, 2) болезни желез (лимфаденопа-тия), 3) болезни крови, сопровождающиеся нагноениями над органами, пораженными больной кровью, 4) экземы, опоясывающий лишай, 5) геморрой, 6) отеки ног (чтобы не спутать такой отек с водянкой, его смачивают мочой больного, при этом он приобретает густой черный цвет),
7) свищи полового члена [56, с. 82]. благоприобретенные, в свою очередь, подразделяющиеся на две подгруппы второго порядка: различающиеся по локализации, что в данный перечень классов болезней не входит, и по форме поражения: 8) ссадины, 9) порезы,    10) отсечения,    11) отвисания,    12) ушибы, 13) колотые раны, 14) трещины, 15) переломы.
Итого 15 классов болезней группы поражений.
Болезни жара подразделяют на шесть подгрупп и 19 классов:
общие болезни жара: 1) незрелый, 2) обширный, 3) пустой, 4) скрытый, 5) застарелый, 6) мутный;
Болезни    распространенного    жара:    7) внешний,
8) внутренний;
путаный жар: 9) с распространением желчи, 10) на основе желчи и с присоединением ветра, 11) мягкий;
инфекционный жар: 12) общий жар при заразных заболеваниях, 13) кишечные колики, 14) оспа, 15) заражения глотки и язычка, 16) грипп;
жар от интоксикаций: 17) от искусственных ядов, 18) от сочетания несовместимых продуктов, 19) от естественных ядов.
Итого 19 классов болезней группы болезней жара.
Разрозненные болезни: 1) охриплость, 2) отрыжка, икота, 3) отсутствие аппетита, 4) жажда, 5) одышка, 6) острые заболевания органов брюшной полости, 7) болезни возбуждения микроорганизмов, 8) холодные поносы, 9) рвота, 10) задержка мочи, 11) запоры, 12) мочеизнурение (диабет), 13) горячие поносы, 14) подагра, 15) ревматизм, 16) болезни лимфы, 17) болезни белых каналов (см. ч. I, гл. 2), 18) болезни кожи, 19) мелкие, незначительные болезни. Итого в группе разрозненных болезней 19 классов, что в сумме дает 101 класс болезней, распределенный по группам [1, II, 12].
В общей сложности получаем 404 класса болезней. Однако болезни каждого класса болезней могут быть четырех следующих типов.
1. Кармические болезни, как правило, не поддающиеся лечению и приводящие к летальному исходу.
2. Болезни от напастей, не излечивающиеся без предварительного ритуального воздействия.
3. Обычные болезни, которые могут быть излечены медикаментозными и иными методами лечения.
4. Болезни, которые проходят сами.
Итого, умножим 404 на 4, получим 1616 типов болезней.
Всем же возможным комбинациям расстройств, которые можно было бы определить как болезнь, "несть числа" [1, И, 12]. Но при этом врач должен твердо знать, что не бывает болезней, не являющихся следствием расстройства и нарушения равновесия трех виновников или поражающих факторов; что нет болезней, которые не гнездились бы в десяти поражаемых — питательном соке, крови, мясе, жире, костях, костном мозге, семени, кале, моче, поте; что болезни слизи и ветра — это болезни холода, а болезни крови и желчи суть болезни жара; что болезни появляются лишь при наличии соответствующих условий и обстоятельств; что всякая болезнь вначале имеет латентный характер без явной патологии, затем наступает период ее проявления в виде признаков и симптомов заболевания и затем — период вступления болезни в силу и локализации ее в определенных местах; что для различения болезней существуют диагностические методы; что основными являются болезни истинного происхождения, а вторичными — болезни производные; что сила болезни в период ее локализации зависит от климата, времени года, психофизиологического типа человека, его возраста, основного "виновника" болезни, питания и образа жизли больного.